Contribution of public oral pathology services to the diagnosis of oral and oropharyngeal cancer in Brazil

Abstract This study aimed to evaluate the contribution of oral and maxillofacial pathology laboratories (OMPLs) in Brazilian public universities to the diagnosis of lip, oral cavity, and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC). A cross-sectional study was performed using biopsy records from a consortium of sixteen public OMPLs from all regions of Brazil (North, Northeast, Central-West, Southeast, and South). Clinical and demographic data of patients diagnosed with lip, oral cavity, and oropharyngeal SCC between 2010 and 2019 were collected from the patients' histopathological records. Of the 120,010 oral and maxillofacial biopsies (2010-2019), 6.9% (8,321 cases) were diagnosed as lip (0.8%, 951 cases), oral cavity (4.9%, 5,971 cases), and oropharyngeal (1.2%, 1,399 cases) SCCs. Most cases were from Brazil's Southeast (64.5%), where six of the OMPLs analyzed are located. The predominant profile of patients with lip and oral cavity SCC was Caucasian men, with a mean age over 60 years, low schooling level, and a previous history of heavy tobacco consumption. In the oropharyngeal group, the majority were non-Caucasian men, with a mean age under 60 years, had a low education level, and were former/current tobacco and alcohol users. According to data from the Brazilian National Cancer Institute, approximately 9.9% of the total lip, oral cavity, and oropharyngeal SCCs reported over the last decade in Brazil may have been diagnosed at the OMPLs included in the current study. Therefore, this data confirms the contribution of public OMPLs with respect to the important diagnostic support they provide to the oral healthcare services extended by the Brazilian Public Health System.

Nuclear metallothionein in oral squamous cell carcinoma: clinicopathological parameters and patient survival

Abstract The aim of this study was to identify the immunoexpression of methallothionein in oral squamous cell carcinoma as well as to address the correlation with clinical features, histological grade and patient survival. Samples were collected from 93 patients with tongue squamous cell carcinoma who presented for follow-up. Immunohistochemical expression of methallothionein in all groups was performed. The scoring system has previously been published by Tsurutani in 2005, which is based on intensity and distribution of staining. We used Kappa index to evaluate the degree of observers' agreement under metallothionein immunostaining and histological grade. Associations between methallothionein expression and clinical parameters (age, gender, smoking, tumor size, lymph node metastasis and disease stage) were examined for statistical significance using the chi-squared test. The overall survival rates were estimated by the Kaplan-Meier method and the relationship between protein expression and survival was compared using the log-rank test (p < 0.05). Our results showed no statistically significant association between methallothionein immunostaining and the selected clinicopathological variables. Immunohistochemistry results showed positive nuclear immunostaining for metallothionein in 62,37% (58/93) and negative for metallothionein 37,63% (35/93). The degree of examiners agreement by Kappa varied from substantial to perfect and both metallothionein immunostaining and histological grade were explored. The present study suggests that positive methallothionein expression found in tongue squamous cell carcinoma may not help to predict survival in the analyzed samples, as well as no relation between the protein and histological grade and clinical features was observed. In conclusion, the present study suggests that metallothionein is not associated with tongue squamous cell carcinoma clinicopathological characteristics and aggressiveness.

Chondroblastic osteosarcoma mimicking periapical abscess

Abstract Lesions of non-endodontic origin may mimic periapical abscess. Osteosarcoma is a rare malignant lesion. Case report The present report describes a case of chondroblastic osteosarcoma in the periapical region of teeth #29, #30, and #31 of an 18-year-old male. Clinical history showed self-reported discomfort in the right posterior gingiva for over a month. Physical examination showed a small expansion and redness of the right mandibular buccal and lingual cortical plates, but no signs of pain or inflammation were observed. All the teeth responded positively to pulp sensibility. Periapical and panoramic radiographs showed slight periapical radiolucency in the roots of teeth #29 and #30, clear periodontal ligament space widening, and evident loss of lamina dura. Incisional biopsy was performed, and based on microscopic findings the diagnosis of chondroblastic osteosarcoma was confirmed. Conclusions Non-endodontic diseases associated with tooth root apex, such as chondroblastic osteosarcoma, should be included in differential diagnosis of jaw lesions that resemble periapical abscess.

Hiperplasia Endotelial Papilífera Intravascular Oral: relato de dois casos / Oral intravascular papillary endothelial hyperplasia: two cases report

A hiperplasia endotelial papilífera intravascular (HEPI) é uma lesão vascular não neoplásica, benigna e rara, especialmente em cavidade bucal. O presente artigo relata dois casos com diferentes apresentações clínicas de HEPI, envolvendo o lábio inferior. O primeiro caso se refere a um paciente que apresentava nódulo único submucoso, endurecido, arroxeado e assintomático em mucosa labial inferior. E o segundo se reporta a uma paciente que apresentava aumento de volume assintomático em lábio inferior com a mucosa entumecida e arroxeada desde o fundo de sulco. O exame histológico revelou vasos dilatados com proliferação de células endoteliais arredondadas, associadas a estruturas papilares, de tecido conjuntivo projetadas para o lúmen vascular, associadas a um trombo organizado, no primeiro caso, e a um hemangioma, no segundo. A ausência de células inflamatórias, atipia e necrose celular excluíram outras lesões vasculares, sendo o diagnóstico final de HEPI. O prognóstico da HEPI é excelente, uma vez que recidivas são raramente relatadas. A HEPI pode ser incluída no diagnóstico diferencial clínico de lesões labiais únicas, arroxeadas e endurecidas. E por caracterizarse histologicamente por uma proliferação de células endoteliais, é importante estabelecer o diagnóstico diferencial com o angiossarcoma, uma lesão de tratamento mais agressivo e pior prognóstico... (AU)

Intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH) is a nonneoplastic vascular benign and rare lesion, especially in oral cavity. This article reports two cases of IPEH, with different clinical presentation, involving the inferior lip. The first case refers to a patient presenting a single submucosal indurated purplish and asymptomatic nodule in the lower labial mucosa. And the second, to a patient presenting an asymptomatic increase in the lower lip associated with a swelling and purplish oral mucosa. Histological examination showed dilated vessels with rounded endothelial cells proliferation associated with papillary structures of connective tissue projected to vascular lumen, associated with an organized thrombus in first case and a hemangioma in the second. The absence of inflammatory cells, cytologic atypia and necrosis excluded other vascular lesions, being the final diagnosis of IPEH. The prognosis of IPEH is excellent since recurrences are rarely reported. Isolated purplish and indurated labial lesions can include the IPEH as a possible clinical hypothesis. And, since is histologically characterized by a proliferation of endothelial cells, is crucial the establishment of the histological differential diagnosis with angiosarcoma, which requires a more aggressive treatment and has worse prognosis... (AU)

Clinical and Histological Features of Multifocal Canalicular Adenomas of the Upper Lip

Canalicular adenoma (CA) is an uncommon benign salivary gland tumor that mostly occurs in the upper lip. Despite its benign nature, some patients may present multiple nodules and also microscopic growth that can be multifocal with foci of tumor within the adjacent gland. Microscopically, CA can be mistaken for a polymorphous low-grade adenocarcinoma (PLGA) or basal cell adenoma (BCA), and immunohistochemistry can be helpful in differentiating them. Two cases of canalicular adenoma showing tumor foci within the adjacent gland are described. Both cases occurred in the upper lip of white females aged 72 and 79 years. In addition to the histological multifocal aspect, one of the patients presented bi-lateral nodules. Histological examination of both lesions revealed interconnecting and branching canal-like structures composed by uniform columnar and sometimes cuboidal cells, partially encapsulated. Immunohistochemical analysis showed intense expression of cytokeratins (CK) 7, a weak reaction to CK14 and a negative reaction to vimentin. Upon the diagnosis of CA the lesions were excised. In conclusion, it is important to properly diagnose CA and differentiate its multifocal aspect from a malignant behavior.

O adenoma canalicular (AC) é uma rara neoplasia benigna de glândula salivar que ocorre com maior frequência em lábio superior. Apesar de sua natureza benigna, alguns pacientes podem apresentar múltiplos nódulos, além de apresentar microscopicamente um crescimento multifocal com focos de neoplasia na glândula adjacente. Microscopicamente, AC pode ser confundido com adenocarcinoma polimorfo de baixo grau ou adenoma de células basais, sendo a imunohistoquímica útil na diferenciação entre eles. Dois casos de AC com focos de neoplasia dentro da glândula são descritos. Ambos os casos ocorreram em lábio superior de dois indivíduos do sexo feminino com 72 e 79 anos de idade. Além do aspecto histológico multifocal, um dos pacientes apresentou nódulos bilaterais. A análise histológica dos dois casos revelou estruturas canaliculares interligadas, compostas por células colunares uniformes e cuboidais, parcialmente encapsuladas. A análise imunohistoquímica mostrou intensa marcação de citoqueratina (CK) 7, uma fraca expressão para CK14, e reação negativa para vmentina. Após o diagnóstico as lesões foram excisionadas. Conclusão: É importante o correto diagnóstico do AC e a diferenciação do aspecto multifocal de um comportamento maligno.

Câncer de boca baseado em evidências científicas / Oral cancer based on scientific evidences

Apesar dos inúmeros avanços no conhecimento científico do câncer de boca até o momento, muito ainda há para ser corretamente descoberto e compreendido. Convicções do passado foram substituídas por novas evidências científicas. O câncer de boca acomete cerca de 275.000 pessoas no mundo anualmente sendo mais de 14.100 casos no Brasil, em 90% dos casos é diagnosticado como carcinoma epidermoide. A taxa de mortalidade permanece praticamente a mesma de décadas passadas. Suas características clínicas são bastante conhecidas, mas apesar disso o número de pacientes diagnosticados tardiamente permanece alto. A biologia celular avançou muito, porém ainda carece de um marcador eficiente. A biópsia permanece como o padrão ouro do diagnóstico, apesar das pesquisas realizadas com outras técnicas. O tratamento odontológico de pacientes portadores de neoplasias malignas será cada vez mais comum nos consultórios e o Cirurgião-Dentista deverá estar preparado para diagnosticar e lidar com essas situações

Although the advances in the oral cancer knowledge, several issues have to be addressed for a better understood of this disease. Convictions of the past have been replaced by new scientific evidences. Oral cancer affects annually more than 275.000 people worldwide and more than 14.100 cases in Brazil, 90% of these are squamous cell carcinoma; the mortality rate remains the same for many decades. Their clinical characteristics are well known, but despite this, the number of patients with late diagnosis remains high. Cell biology had a great advance in the last years and a precise marker is still a dream. Biopsy remains the gold standard for diagnosis of oral cancer in spite of studies with other techniques. The dental treatment of oncologic patients will be more common and the dentist should be prepared to diagnose and manage these patients

Avaliação da expressão de microRNAs em linhagens celulares de carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço e em cultura primária de queratinócitos orais / Evaluation of microRNA expression in head and neck squamous cell carcinoma cell lines and in primary culture of oral keratinocytes

Objective: Functional in vitro studies are fundamental to understand the role of microRNAs, small non coding RNA molecules that function as post-transcriptional regulators, in cancer. The objective of this study was to determine the applicability of head and neck squamous cell carcinoma cell lines and human oral keratinocytes as models for functional studies on microRNAs previously identified as deregulated in head and neck squamous cell carcinomas. Methods: The expression level of four microRNAs was assessed in cell lines and in primary cultures of oral keratinocytes using specific real-time polymerase chain reactions. The identity of oral squamous cell carcinoma cell lines was confirmed by means of STR (short tandem repeats) profiling. The possible impact of feeder-layer gene expression in global microRNA expression results from keratinocyte primary culture was also evaluated. Results: Significant differences in microRNA gene expression were observed among squamous cell carcinoma cell lines, particularly among cells lines from distinct subsites, as well as between primary culture of human keratinocytes and immortalized keratinocyte cell lines. Conclusions: Primary cultures of human keratinocytes and diverse tumor cell lines are relatively easy to obtain. However, each cell model possesses a characteristic phenotype; whereas one may be useful for a specific study, it may be inappropriate for another. Therefore, it is imperative that suitable cell lines are cautiously selected for functional studies in cancer.

Objetivo: Estudos funcionais in vitro são essenciais para a compreensão do papel de microRNAs, pequenas moléculas de RNA que desempenham papel importante na regulação gênica, no câncer. Neste estudo, analisamos a viabilidade de linhagens celulares derivadas de carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço, queratinócitos orais provenientes de culturas primárias e queratinócitos imortalizados, como modelos para estudos funcionais de microRNAs previamente identificados como desregulados nesse tipo de carcinoma. Métodos: Avaliamos a expressão de quatro microRNAs em linhagens celulares e em cultura primária de queratinócitos orais por meio de reações em cadeia da polimerase em tempo real específica. As linhagens celulares de carcinoma epidermoide de boca foram previamente caracterizadas quanto ao seu perfil de sequências de DNA do tipo STR (do inglês short tandem repeats ou repetições curtas em sequência) com o objetivo de confirmar a identidade da linhagem. Avaliamos ainda a possível influência da expressão gênica detectada na camada de sustentação usada no cultivo de queratinócitos no resultado global obtido. Resultados: Nossos resultados apontam diferenças significativas na expressão dos microRNAs entre linhagens celulares passíveis de serem utilizadas como modelos para estudos funcionais em carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço. Ressaltam-se diferenças entre linhagens de carcinoma de língua e de faringe, bem como diferenças expressivas entre a linhagem de queratinócitos orais imortalizados e queratinócitos orais normais provenientes de culturas primárias. Conclusão: Culturas primárias de queratinócitos orais bem como linhagens tumorais são obtidas de forma relativamente simples. Entretanto, cada modelo celular possui características particulares que os tornam mais ou menos adequados para um determinado estudo. Conclui-se que a seleção cuidadosa das linhagens é fundamental para estudos funcionais sobre câncer.

Vimentin expression and the influence of Matrigel in cell lines of head and neck squamous cell carcinoma

Vimentin is a cytoeskeletal intermediate filament protein commonly observed in mesenchymal cells; however, it can also be found in malignant epithelial cells. It is demonstrated in several carcinomas, such as those of the cervix, breast and bladder, in which it is widely used as a marker of the epithelial to mesenchymal transition that takes place during embryogenesis and metastasis. Vimentin is associated with tumors that show a high degree of invasiveness, being detected in invasion front cells. Its expression seems to be influenced by the tumor microenvironment. The aim of this study was to evaluate vimentin expression in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) cell lines, and to investigate the contribution of the microenvironment to its expression. HNSCC cell lines (HN6, HN30 and HN31) and an immortalized nontumorigenic cell line (HaCaT) were submitted to a three-dimensional assay with Matrigel. Cytoplasmatic staining of the HN6 cell line cultured without Matrigel and of the HN30 and HN31 cell lines cultured with Matrigel was demonstrated through immunohistochemistry. Western Blotting revealed a significant decrease in vimentin expression for the HN6 cell line and a significant increase for the HN30 and HN31 cell lines cultured with Matrigel. The results suggest that vimentin can be expressed in HNSCC cells and its presence is influenced by the microenvironment of a tumor.

HOXB5 expression in oral squamous cell carcinoma

Human HOX genes encode transcription factors that act as master regulators of embryonic development. They are important in several processes such as cellular morphogenesis and differentiation. The HOXB5 gene in particular has been reported in some types of neoplasm, but not in oral cancer. OBJECTIVE: The present study investigated the expression of HOXB5 in oral squamous cell carcinoma (SCC) and in non-tumoral adjacent tissues, focusing on verifying its possible role as a broad tumor-associated gene and its association with histopathological and clinical (TNM) characteristics. MATERIAL AND METHODS: RT-PCR was performed to amplify HOXB5 mRNA in 15 OSCCs and adjacent non-tumoral epithelium. A possible association with TNM and histopathologic data was verifed by the chi-square and post-hoc t-test. RESULTS: HOXB5 was amplifed in 60 percent non-tumoral epithelium and in 93.3 percent carcinomas. No statistically signifcant differences were found regarding the HOXB5 mRNA expression and TNM or histological grade. CONCLUSION: HOXB5 is expressed in OSCCs and its role in cancer progression should be further investigated.

Fine needle aspiration biopsy in the oral cavity and head and neck region

The objective of the current study was to evaluate the sensitivity, specificity and accuracy of fine needle aspiration biopsy (FNAB) of submucous nodules from the oral cavity and head and neck region as an auxiliary diagnostic tool. Fifty patients with nodule lesions in the oral cavity and the head and neck region were selected. All of them were submitted to FNAB and to either incisional or excisional biopsy. The diagnoses from the FNABs were compared with the biopsy diagnosis as the gold standard. All the cases of FNAB were analyzed by a single oral pathologist prior to the biopsy diagnosis. The results showed that the sensitivity of FNAB was 75 percent, its specificity was 96 percent and its accuracy was 58.8 percent. The false positive and false negative rates were 6.7 percent and 13.3 percent, respectively. The positive predictive value was 86 percent and the negative predictive value was 93 percent. The inconclusive rate was 16/50. FNAB displayed a high success rate for identifying both malignant and benign lesions, but a low accuracy for making a final diagnosis.

Análise da expressão das proteínas ß-catenina e caderina-E em linhagens celulares de carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço / Analysis of ß-catenin and E-cadherin protein expression in head and neck squamous cell carcinoma cell lines

O carcinoma epidermoide corresponde a 95% das neoplasias malignas da cavidade oral, sendo seu mecanismo de invasão pouco conhecido. As células dessa neoplasia sofrem alterações genéticas e epigenéticas que as deixam com um caráter mais agressivo e, consequentemente, invasivo. Algumas vias de sinalizaçãoexercem papel importante sobre essas alterações. entre elas, a via do Wnt, em que se encontra um complexo formado por ß-catenina, um proto-oncogene e caderina-E, uma das principais moléculas de adesão do epitélio. Esse complexo torna-se responsável pela adesão entre as células e também por controlar a diferenciação morfológica e a proliferação celular. Assim, o propósito deste estudo foi analisar a expressão das proteínas ß-catenina e caderina-E em linhagens celulares derivadas de carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço (CECP) e verificar a influência da matriz extracelular na expressão dessas proteínas. Os resultados mostraram que houve variação na expressão de ß-catenina e de caderina-E, dependendo da linhagem estudada, bem como do ambiente de cultivo celular empregado. Portanto, as proteínas ß-catenina e caderina-E foram expressas no CECP e a matriz extracelular foi capaz de alterar a expressão dessas proteínas

Intraosseous lipoma of the mandible: A diagnostic challenge / Lipoma intra-ósseo de mandíbula: um desafio diagnóstico

PURPOSE: To report a rare case of intraosseous lipoma of the mandible and to discuss the most important features of the lesion, emphasizing the diagnostic pitfall that this entity may represent for general dentists and radiologists. CASE DESCRIPTION: An 18-year-old male patient presented an asymptomatic radiolucent lesion in the mandible in the region of the teeth 43 and 44 with no clinical alteration. After the incisional biopsy the histopathological exam revealed a capsulated lesion predominantly composed of mature adipose tissue and some areas of dystrophic calcification confirming the diagnosis of intraosseous lipoma. The lesion was surgically removed and no signs of recurrence could be observed after six months of follow-up. CONCLUSION: Due to the unspecific clinical and radiographic features and its rarity the intraosseous lipoma of the mandible may be a diagnostic challenge for general dentists and radiologists. Therefore, the histopathological examination is required for the correct diagnosis of the lesion.

OBJETIVO: Relatar um caso raro de lipoma intra-ósseo em mandíbula e discutir os aspectos mais importantes desta lesão, enfatizando a desafio diagnóstico que esta entidade pode representar para cirurgiões dentistas e radiologistas. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade apresentava uma lesão radiolúcida assintomática na mandíbula na região dos dentes 43 e 44 sem qualquer alteração clínica. Após a biópsia incisional, o exame histopatológico evidenciou uma lesão encapsulada composta majoritariamente por tecido adiposo benigno e algumas áreas de calcificações distróficas confirmando o diagnóstico de lipoma intra-ósseo. A lesão foi cirurgicamente removida e nenhum sinal de recorrência foi observado após seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: Devido às características clínicas e radiográficas inespecíficas e à sua raridade, o lipoma intra-ósseo de mandíbula pode representar um desafio diagnóstico para cirurgiões dentistas e radiologistas. Portanto, o exame histopatológico é fundamental para o correto diagnóstico da lesão.

Leiomiossarcoma de boca: estudo histoquímico e imuno-histoquímico de dois casos clínicos / Leiomyosarcoma of the mouth: two case report. Histochemical and immunohistochemical techniques

Os leiomiossarcomas são neoplasias malignas provenientes da musculatura lisa que freqüentemente requerem a utilização de técnicas especiais de coloração para o estabelecimento do diagnóstico. Embora incomuns em boca, neste trabalho são relatados dois casos de leiomiossarcoma. Após biópsia incisional das lesões e análise dos cortes em H.E, os espécimes foram submetidos à técnica histoquímica do Tricromio de Masson. Ambos os casos apresentaram reatividade para tecido muscular. Entretanto, um deles apresentou um componente fibroso bastante proeminente, gerando dúvidas acerca do diagnóstico. Por essa razão, foi utilizado um painel imuno-histoquímico composto pelos seguintes marcadores antigênicos: vimentina, AML, S100, CD34, CD68, fator XIIIA e AE1/AE3. Os dois casos mostraram-se positivos para vimentina e AML, confirmando o diagnóstico de leiomiossarcoma.

Expressäo e participaçäo da ß-catenina em carcinomas epidermóides bucais. Análise tecidual e em cultivo celular / Expression and participation of ß-catenine in oral epidermoide carcinoma. Tissue analysis and cell culture

No presente estudo, foi verificada a participaçäo da ß-Catenina nos carcinomas epidermóides bucais. Para tanto foram utilizados 39 casos de carcinomas epidermóides bucais pertencentes à Disciplina de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de Säo Paulo. Além do material de biópsia, foram utilizadas linhagens celulares de carcinomas epidermóides bucais, submetidas ao tratamento com LiCl para a simulaçäo da estimulaçäo da via do Wnt. Dos 39 casos utilizados neste estudo, 27 (69,2 por cento) apresentaram perda de expressäo da b-Catenina. Esta perda foi verificada em áreas focais da neoplasia, principalmente nas regiöes fronteiriças da invasäo; na quase totalidade de suas células e principalmente nas células isoladas, em franca invasäo. Esta perda foi representada pelo apagamento gradual ou total da marcaçäo de membrana. A expressäo da ß-Catenina no citoplasma foi observada em 15 casos (38,5 por cento) em grupos celulares e também nas células cujo comportamento invasivo estava bem definido. Já no núcleo, foi observada marcaçäo em 11 casos (28,2 por cento). Em se considerando a expressäo da b-Catenina tanto no citoplasma como no núcleo, verificamos que em 10 casos (25,6 por cento) esta expressäo se deu nestes compartimentos celulares ao mesmo tempo. Em 4 casos (14,8 por cento) houve uma coincidência entre a perda de expressäo e marcaçäo no citoplasma. Em nenhum caso de perda de expressäo foi encontrada apenas expressäo nuclear da ß-Catenina, a näo ser no caso 23 que estava associada à expressäo citoplasmática. As reaçöes de imunofluorescência nas linhagens celulares estudadas revelaram a expressäo da ß-Catenina apenas nas membranas plasmáticas de todas as células. Nos pólos celulares que näo exibiam o contato célulacélula, näo foi verificada a expressäo da ß-Catenina. As linhagens HN-30 e 31 cultivadas com meio de cultura suplementado com LiCl apresentaram maior crescimento, quando comparadas aos grupos controles e evidenciaram a marcaçäo nuclear e citoplasmática desta proteína. Nas reaçöes de Western Blot foi observada quantidade muito semelhante de em todas as linhagens estudadas e as linhagens que cresceram em suspensäo, também apresentaram bandas bem definidas e com conteúdo de ß-Catenina muito semelhante entre si e entre o grupo controle. O ensaio de imunoprecipitaçäo mostrou que todas as linhagens celulares fizeram complexos com a Caderina E, com exceçäo da HN12...

Avaliaçäo imuno-histoquímica de p53 e PCNA como marcadores de risco para lesöes bucais potencialmente malignas / Immunohistochemical evaluation of p53 and PCNA as risk markers for potentially malignant lesions

Leucoplasias bucais säo lesöes potencialmente malignas que podem representar estágios iniciais do processo de carcinogênese. O exame histopatológico é um recurso subjetivo e nem sempre confiável no que diz respeito à avaliaçäo da possibilidade de transformaçäo dessas lesöes. Assim, propusemo-nos a estudar lesöes diagnosticadas clinicamente como leucoplasias bucais através da técnica imuno-histoquímica para p53 e PCNA, buscando alguma correlaçäo entre os diferentes graus de atipia epitelial e esses marcadores. Nenhuma correlaçäo foi encontrada entre a expressäo da p53 e o grau de atipia. O PCNA apresentou maior expressäo nos casos com maior atipia, possivelmente sinalizando a atividade proliferativa desordenada associada a essa característica histológica

Enfrentando o câncer bucal / Face to oral cancer

Fatores de risco, incidência, diagnóstico precoce, auto-exame, tipos e técnicas de biópsia, modalidade de tratamento e reabilitação, e até o mapeamento genético são tópicos que devem ser cada vez mais incorporados ao repertório do cirurgião-dentista no dia-a-dia da clínica

Curiosidade é a alma do negócio / Curiosity is the soul of business

Patologista bucal precisa ter sede de conhecimento e sensibilidade apurada. Volume de trabalho e tempo de experiência definem qualidade deste profissional cujo mercado de trabalho se concentra nas faculdades. Patologia molecular abre novas perspectivas para cura do câncer bucal

Estudo in vitro de diversos agentes utilizados para limpeza de superfície dentinária / In vitro study of several agents used in dentin surface cleaning

Estudos prévios têm demonstrado controvérsias em relaçäo ao tipo de tratamento a ser realizado na dentina recém-preparada. Diversas substâncias têm sido estudadas, algumas com propriedades desmineralizantes e outras, näo desmineralizantes. Este trabalho foi realizado com o intuito de avaliar, dentre as várias substâncias utilizadas, qual seria a mais efetiva na limpeza da superfície dentinária recoberta pela camada de esfregaço. Foram preparados 20 discos de dentina humana hígida, divididos em dois grupos: 10 foram preparados com ponta diamantada e outros 10, com broca carbide, ambos em alta rotaçäo refrigerado. Um espécime de cada grupo foi mantido sem tratamento, para compor o grupo controle. As outras 9 amostras restantes de cada grupo foram tratadas com: peróxido de hidrogênio 3 por cento, líquido de Dakin, soluçäo de lauril sulfato de sódio (Tergentec), flúor acidulado, flúor neutro, ácido fosfórico 10 e 32 por cento e ácido maléico 10 por cento. Os espécimes foram observados em MEV com aumento padronizado de 200 e 1000 vezes, sendo as fotomicrografias analisadas comparativamente. As amostras tratadas com substâncias näo desmineralizantes sofreram algum tipo de alteraçäo na camada superficial do esfregaço, sem, entretanto, expor a abertura dos túbulos dentinários. Nas amostras tratadas com soluçöes ácidas, houve remoçäo total, em maior ou menor grau, do esfregaço, havendo exposiçäo da abertura dos túbulos dentinários. Concluiu-se que a escolha de um ou outro tratamento a ser feito previamente à restauraçäo está diretamente relacionado com o tipo de procedimento restaurador a ser realizado. Quando do uso de sistemas adesivos, que preconizam remoçäo total do esfregaço, deve-se empregar soluçöes ácidas. Do contrário, a escolha entre substâncias näo desmineralizantes fica a encargo do profissional

A célula de Langerhans e o prognóstico dos carcinomas epidermóides bucais / Langerhans cell and the prognosis of oral squamous cell carcinomas

Foram utilizadas, para esta pesquisa, 14 biópsias de carcinomas epidermóides bucais, para comparar a presença de célula de Langerhans (CL) com o grau de malignidade pelo sistema proposto por Anneroth et al (1987), com vistas ao prognóstico. A identificaçäo das CL foi realizada pela técnica da imuno-histoquímica, utilizando-se o anticorpo antiproteína S-100. Em 14 casos foi observada presença das CL junto ao epitélio tumoral, e nesses casos a graduaçäo histológica de malignidade se mostrou mais baixa

Influência da espessura de cortes histológicos na contagem do número de mitoses em carcinomas epidermóides de boca / Counting of mitotic figures in oral squamous cell carcinoma: the influence of section thickness

Os autores propöem avaliar a influência da espessura dos cortes histológicos na contagem do número de mitoses em carcinomas epidermóides de boca. Dez casos selecionados dos arquivos do Serviço de Patologia Cirúrgica da FOUSP foram submetidos a cortes histológicos de 3µm e 5µm. A contagem de mitoses foi realizada por três observadores, utilizando microscopia de luz e os dados obtidos foram submetidos a análise estatística. Os resultados demonstraram que os tecidos cortados a uma espessura de 3µm apresentaram maior número de mitoses. Estes achados demonstraram que a espessura dos cortes histológicos é um importante fator para a avaliaçäo deste parâmetro histológico de malignidade do carcinoma epidermóide de boca